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职工医保报销比例 职工医保报销流程 职工医保报销需要什么质料【鸭脖官网】
本文摘要:职工医保报销在社会中很是常见,但详细职工医保报销是怎么报销的,不少没有报销过职工医保的朋侪们并不是很清楚。为此下文小编带来职工医保报销需要什么质料、职工医保报销流程,以及职工医保报销比例相关内容先容,以便职工越发的清楚报销医保的时候怎么报销。

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职工医保报销在社会中很是常见,但详细职工医保报销是怎么报销的,不少没有报销过职工医保的朋侪们并不是很清楚。为此下文小编带来职工医保报销需要什么质料、职工医保报销流程,以及职工医保报销比例相关内容先容,以便职工越发的清楚报销医保的时候怎么报销。

一、职工医保报销比例1、三级医院职工医疗保险报销比例:a、3万元的医疗费:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工小我私家支付15%;b、大于3万元至4万元的部门:基本医疗保险统筹基金支付可到达90%,职工小我私家需要支付10%;c、凌驾4万元的医疗费:统筹基金可支付95%,职工小我私家支付5%。2、二级医院职工医疗保险报销比例:a、3万元的部门:统筹基金支付可达87%,职工小我私家支付到达13%;b、大于3万元至4万元的医疗费:由统筹基金支付92%,职工小我私家支付8%;c、凌驾4万元的部门:基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工小我私家支付只有3%。

3、一级医院职工医疗保险报销比例:a、3万元的部门:基本医疗保险统筹基金支付90%,职工小我私家支付10%;b、3万元至4万元的部门:统筹基金支付可达95%之高,职工小我私家支付只有5%;c、凌驾4万元的部门:基本医疗保险统筹基金支付97%,职工小我私家支付3%。4、退休人员的小我私家支付比例:退休人员医保报销,只占职工支付比例的60%的份额。二、职工医保报销流程1、住院治疗(1)参保住民须持本人的社保卡到城乡住民医保定点医疗机构刷卡管理住院挂号手续;(2)诊疗终结后发生的合规医疗用度在院即时结算,到达大病保险支付尺度的,同时在院一站式结算;(3)小我私家只需支付应当由小我私家肩负部门的用度。

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2、特殊门诊治疗(1)参保住民须持本人的社保卡到城乡住民医保特殊疾病门诊定点医疗机构,按病种申报特殊疾病门诊治疗;(2)诊疗终结后发生的合规医疗用度在院即时结算,到达大病保险支付尺度的,同时在院“一站式”结算;(3)小我私家只需支付应当由小我私家肩负部门的用度。3、普通门诊医疗(1)参保住民持本人社保卡就近在确定的普通门诊定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院或村卫生所选择一所举行普通门诊医疗;(2)诊疗竣事后,发生的合规医疗用度在院即时结算,小我私家只需支付应当由小我私家肩负部门的用度。

(3)肺结核患者可同时选择一所定点结核病防治所作为门诊定点医疗机构。三、职工医保报销需要什么质料1、市外就诊医疗用度报销质料(1)已管理长住内地就医存案的参保人在存案医院住院用度报销:收费数据单;用度明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折;当地所在地挂号表或申请表。

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(2)未按划定转诊、挂号、自行前往市外就医的住院用度报销:收费数据单;用度明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折。2、通例医保报销质料门诊病历;出院小结;疾病诊断书;收费数据单;用度明细单;医保卡;异地住院用度报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代庖证明;转诊转院就医双向转诊单等。3、门/急诊医保报销质料门诊病历、用度数据单、用度明细单、医保卡、出院小结、疾病诊断书、异地住院用度报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代庖证明;转诊转院就医双向转诊单等。

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